Oddělení klinické biochemie a hematologie

SPEA Olomouc s.r.o.

Nám. Národních Hrdinů 2, Olomouc 772 01

Tel. 585 505 220, info: www.spea.cz

Analýza: UREA

Materiál: sérum

Klinická data:

Urea (močovina) je konečným produktem odbourávání bílkovin, přesněji dusíku aminoskupiny (-NH₂ skupiny) aminokyselin. K tvorbě urey dochází v mitochondriích a cytosolu hepatocytů v tzv. močovinovém cyklu. Je volně difuzibilní přes biologické membrány, je distribuována v celkové tělesné vodě. Stanovuje se v séru, v moči a dalších tělesných tekutinách. Močovina se z organismu vylučuje zejména stolicí, potem a v největší míře ledvinami. Zvýšené koncentrace v séru (plazmě) souvisejí se zvýšeným katabolismem proteinů, tj. nadměrnou tvorbou urey, nebo s jejím nedostatečným vylučováním při poškození ledvin nebo dehydrataci. Snížené koncentrace v séru (plazmě) jsou při hyperhydrataci nebo poruše syntézy v rámci onemocnění jater.

Fyziologická variabilita

Hladina urey závisí na věku (nižší u dětí) i na pohlaví (vyšší u mužů). Po 40. roce se hladina pozvolna zvyšuje.

Snížené koncentrace jsou fyziologické v těhotenství.

Patofyziologie

Koncentrace urey v séru závisí na:

exogenním přívodu bílkovin

stupni katabolismu exogenních i endogenních proteinů

vylučování urey ledvinami – na míře glomerulární filtrace i tubulární resorpce

na ureosyntetické schopnosti hepatocytů

Zvýšené koncentrace urey v séru

zvýšené odbourávání proteinů – hladovění, infekce, krvácení do trávicího ústrojí, horečka, rozsáhlé pohmožděniny, transfúzní příhody, sepse, pooperační stavy, generalizované zhoubné novotvary, podání kortikoidů (hodnoty bývají v rozmezí 16-20 mmol/l)

akutní ledvinová nedostatečnost (kolem 20-50 mmol/l)

chronická glomerulonefritida, pyelonefritida aj. chronické renální onemocnění

obstrukce močových cest (kameny, nádor)

snížení prokrvení ledvin (srdeční nedostatečnost, dehydratace)

Snížené koncentrace urey

porucha syntézy urey (při sníženém příjmu bílkovin v potravě, deficitu některého z enzymů močovinového cyklu)

zvýšené ztráty močí

Použití pro klinické účely

vyšetření funkce ledvin – koncentrace urey v séru je ukazatelem glomerulární filtrace -k vzestupu urey nad horní hranici normálních hodnot dochází až při poklesu glomerulární filtrace o 75%

u nemocných s terminálním selháním ledvin

u dialyzovaných pacientů

hodnocení stavu hydratace organismu (dehydratace způsobuje zvýšení koncentrace urey v séru rychleji než u koncentrace kreatininu)

bilance mezi množstvím přijatých a odbouraných bílkovin